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▪ 뇌동맥류, 머리속의 시한폭탄
   
from : 211.197.169.77     hit : 3140    date : 2015.07.16 pm 05:59:20
  name : 이경덕[신경외과]


전문의 이경덕
(중앙병원 신경외과장)
머릿속의 시한폭한 ‘뇌동맥류’

1. 뇌동맥류는 어떤 질환입니까?
뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말합니다. 즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는 것을 말합니다.

2. 뇌동맥류는 시한폭탄
동맥류가 파열하게 되면, 사망 후 발견하게 되는 경우가 20% 이며, 1개월이내에 사망하는 경우가 45% 가량 되는 질병입니다. 그러므로 평상시 아무런 전조증상이 없다가 파열하게 되면 사망 혹은 심각한 후유증을 남기므로 뇌동맥류를 두뇌 내 시한폭탄이라고 비유합니다.

3. 뇌동맥류 원인
아직 정확하게 밝혀진 원인은 없지만, 혈관벽에 가해지는 지속적인 스트레스가 뇌동맥류를 발생하는 중요 원인으로 현재 간주도고 있습니다. 그리고 고혈압 흡연 동맥경화도 위험인자로 밝혀졌습니다. 이차적으로 외상, 감염도 뇌동맥류의 원인이 될 수 있습니다.

- 비 파열성 뇌동맥류의 증상?
비파열성인 경우 무증상이 대부분입니다. 드물지만 크기가 아주 큰 영우 뇌일부를 눌러서 증상이 발생할 수 있고 또는 동안 신경을 눌러 눈꺼풀 처짐이나 복시 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 눈꺼풀 처짐이나 복시 등의 증상이 있을 경우 뇌동맥류 파열의 전조증상으로 볼 수 있으며 이럴 경우 빨리 큰 병원을 방문하는 것을 권유합니다.

- 동맥류 파열시 대표적 증상?
동맥류 파열시 뇌압 상승으로 인한 극심한 두통이 발생합니다. 흔히 환자들이 표현하기에 살아생전 처음 느껴보는 망치로 머리를 때리는 듯한 극심한 통증을 느낀다고 합니다. 그리고 뇌압상승으로 동반되는 오심, 구토, 의식저하 여러 가지 증상이 발생할 수 있습니다.

4. 골든타임
파열 후 빠른 시일 내에 수술하는 것을 권유하고 있습니다. 이는 재출혈이 파열 후 24시간이내에 가장 빈도가 높으며 재출혈시 사망률이 80%가량으로 높기 때문에 이를 막기 위해서라도 빠른 수술을 요합니다.

5. 마지막 당부
뇌동맥류란 것은 파열 전까지는 무증상이 대부분이라 간과하기 쉬운 병입니다. 그렇지만 파열 시 많은 경우에 사망 내지는 심각한 신경학적 장애를 발생합니다. 하지만 미리 알 수만 있으면 얼마든지 큰 재앙을 미리 예방할 수 있습니다. 검진을 통한 동맥류의 조기 발결과 이후 치료 및 관리로 얼마든지 막을 수 있는 병이므로 미리 예방합시다.

기타 Q & A
- 뇌동맥류가 있다면 잘 관리해도 언젠가는 출혈이 있을 수 있는 것입니까 ?
동맥류가 있다고 해서 전부 파열되는 건 아닙니다. 그러나 수술을 요하지 않는 동맥류라면 주기적인 검사를 통하여 동맥류의 크기와 모양의 추적관찰이 필요하며 고혈압과 금연 등 위험인자를 줄임으로써 동맥류를 잘 관리할 수 있습니다.

- 어떻게 관리를 하나요 ?
뇌동맥류 진단 후 전문가와 상의하여 수술이 요할 경우 적절한 수술을 시행하시고 당장 수술이 요하지 않을 경우 적절한 시기에 추적 관찰과 고혈압 조절, 흡연시 금연 등의 조치로 관리를 할 수 있습니다.

- 동맥류가 있으면 전부 파열이 되나요 ? 그리고 치료는 ?
모든 동맥류가 파열되지는 않습니다. 크기가 클수록, 모양이 불규칙하거나 개수가 많을수록 파열 가능성이 높으며 위치에 따라서도 파열 빈도가 다릅니다. 그러므로 모든 뇌동맥류를 수술적 방법으로 치료하진 않고 파열가능성이 낮은 동맥류의 경우 추적 관찰을 통한 경과 관찰을 하게 됩니다. 수술적 치료는 대표적으로 혈관내 코일 색전술과 개두술을 통한 클립 결찰술이 있습니다. 수술방법 또한 동맥류의 위치와 모양에 따라 다르므로 전문가와 잘 상의 하에 이루어져야합니다.

- 합병증은 ?
동반된 뇌출혈 양상에 따라 합병증은 다를 수 있겠지만 공통적으로 발생하는 합병증으로는 뇌혈관 연축, 그리고 급성 또는 만성 수두증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증으로 사망 및 심각한 후유증이 발생할 수 있으므로 뇌동맥류 치료 이후에도 지속적인 관리가 필요합니다.

- 조기검진은 누가 해야 하나 ?
가족력은 가질 수 있으므로 형제나 부모 중에 2명이상 동맥류가 있을 경우 조김검진을 실시해야 합니다. 그러나 최근에 가족력이 없더라도 조기검진을 시행하여 많은 분들이 동맥류를 발견하고 적절한 치료를 시행하여 예방하고 있으므로 여우가 된다면 CT나 MRI를 통한 퇴혈관 검사를 시행하는 것을 추천 드립니다.

- 수술 후 재출혈 가능성은 ?
수술방법에 따라 차이가 조금 있지만 5-10%가량 수술부위 동맥류가 재발 할 수 있습니다. 그러므로 수술 후에도 전문가의 조언에 따라 주기적인 검사를 통하여 추적관찰이 필요로 합니다.

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