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항목 비용(단위:원) 특이사항
명칭 코드
아락실과립1포 8g 642201400 633
에이티피주 20mg 648203850 20,000
액티피드정 643900900 30
삐콤정 A04500961 18
크리콜론정1병(32정) 653005070 16,500
메가엑트액 657806201 2,500
유니자임정 657302900 130
둘코락스에스정 A07600551 500
러미라정 G03000071 50
니스타틴시럽(피엠스)1cc 659600560 95
노레보원정 642000040 14,000
리박트과립4.74g 643900250 3,227
솔린액오랄1ml 653001180 40
트레스탄캅셀 A12700191 330
도네질오디정5mg 643505550 1,225 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
도네질오디정10mg 643505540 1,531 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
박티그라1매 681800010 2,500
네큐팜주사액 2mg 657805221 3,500
엠라5%크림-5g 650700430 10,000
후시딘연고 642703970
삭센다펜주 6mg/ml 654400571 100,000
인스틸라젤 675100010 12,000
칼라민로션(50cc) A03900711 2,000
바이코비정 621801240 280
소푸라투루 10*10 E01300331 1,000
스티모린크림 15g A20702031 8,000
타로암모늄락테이트로션-225g 648000610 33,300
아트로벤트에어로솔 653500590 9,800
에탄올아민올레이트주사 653100620 6,960
푸르설타민주 681100221 4,200
라이넥주 681100020 6,600
휴온스헤파린나트륨100IU 670605470 2,500
칼시페롤주 30만 670607421 40,000
메리트씨주사20ml A29554661 15,000
브리디온주 655501750 195,000
카티스템주(동종제대혈) 622900010 9,000,000
덱스메딘주 657805981 70,000
에토미데이트리푸로주-10ml 667400511 4,260
포스테오주 670800291 326,358 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
할루본주 643306471 15,268 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
페라미플루주-15ml 643604610 35,000
퓨리렉스주 651601530 50,000
삼진타우로린주2%-250ml 647801080 100,000
리메린주 648100590 388
박티그라1매 681800010 2,500
덱스메딘주 657805981 70,000
에스와이무피로신나잘연고 671704521 18,000
보톡스(보툴렉스주100단위)-1부위 694100011 60,000
보톡스(보툴렉스주100단위)-2부위 694100011 100,000
더모백겔 30g 647000300 55,000
이지에프새살연고 10g 641604660 25,000
트리톤 치과용 연고 0.01g 671705273 1,000
백색바세린(비)10g A01200011 1,000
원포팜주사액 671805230 2,300
아이델라 주 654004500 20,000
리트모놈정주 644206431 10,000
영양제(단백아미노산 제제 등) 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
엠시티페리주 80,000
온단세트론주 657802790 4,643 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
그린플라스트큐프리필드시린지키트 643604880 87,042 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
세레브로리진주 659700140 12,596 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
멀티블루5주/10ml 655604320 50,000
엔도나제에프산(15g) 659900890 4,000
아세트펜프리믹스주 100ml 640007291 15,000
아세트펜프리믹스주 50ml 640007401 13,500
아모부로펜주 4ml 670607751 20,000 비급여약제
아모부로펜주 8ml 670607761 25,000 비급여약제
니트로후라존연고1g 650201050 159
후시딘연고-10g 642703970 7,000
코네티비나겔30mg 684400040 50,000
듀로제식디트랜스패취 100mcg 646901010 14,724 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
듀로제식디트랜스패취 25mcg 646900100 7,120 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
듀로제식디트랜스패취 50mcg 646900110 10,068 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여
스폰고스탄스탠다드 650800250 6,250
프로디악스-23 프리필드시린지 655501940 60,000
플루-신종플루백신/독감 643603720 30,000
가디실(자궁경부암)-3회 193,350
헤파빅주 643601900 50,000
수두박스-수두백신 643601160 35,000
헤파뮨 프리필드시린지1ml 644703860 24,000
조스타박스주-대상포진 655500900 190,000
박타프리필드시린지-1ml(A형간염) 655501740 70,000
디티부스터에스에스아이주 673100040 20,000